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Carcinoma metaplastico della mammella: prognosi e risposta al trattamento sistemico nella malattia metastatica


I carcinomi mammari metaplastici ( MpBC ) sono tumori al seno rari e aggressivi. A causa della scarsa letteratura su questa malattia, la maggior parte delle lineeguida non fornisce raccomandazioni per questa patologia.
Sono state esaminate le caratteristiche, il trattamento e gli esiti clinici dei pazienti con MpBC trattati presso un singolo Centro.

Sono stati esaminati i database per i pazienti con carcinoma mammario metaplastico istologicamente confermato nel periodo 2002-2016.
In totale 78 pazienti con carcinoma mammario metaplastico sono stati inclusi nello studio.
Tutto il materiale istologico è stato esaminato da un patologo del seno esperto.
La maggior parte dei tumori era di grado 3 ( 83% ) e triplo negativo ( 85% ).
L'82% era linfonodo-negativo.
Il 64% aveva ricevuto chemioterapia adiuvante.

La sopravvivenza libera da malattia a 5 anni è stata del 63% e la sopravvivenza globale specifica per tumore al seno a 5 anni è stata del 61%.

Le dimensioni del tumore e l'istologia metaplastica mista sono state associate a esiti peggiori in questo gruppo di pazienti.

Un terzo dei pazienti ( n=28 ) presentava una malattia metastatica alla presentazione iniziale o ha sviluppato metastasi al follow-up.

I polmoni erano il sito più comune della prima recidiva distante. La metà ( n=14 ) di questi pazienti aveva ricevuto chemioterapia palliativa.
Di questi solo il 6% ( n=2 ) ha avuto una risposta parziale e il 18% una malattia stabile come miglior risposta al trattamento.

In conclusione, il carcinoma mammario metaplastico è un tipo di tumore al seno aggressivo con esito sfavorevole nonostante un basso coinvolgimento linfonodale e una terapia aggressiva locale e sistemica.
La risposta del tumore alla chemioterapia palliativa sistemica rimane scarsa per i pazienti con carcinoma mammario metaplastico. ( Xagena2019 )

Takala S et al, Breast J 2019; Epub ahead of print

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