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Noduli polmonari indeterminati alla diagnosi nel rabdomiosarcoma pediatrico


È stato valutato il significato clinico di noduli polmonari indeterminati alla diagnosi ( definiti come noduli polmonari maggiori o uguali a 4 mm ma inferiori a 5 mm o 1 nodulo di misura maggiore o uguale a 5 e inferiore a 10 mm ) nei pazienti con rabdomiosarcoma pediatrico ( RMS ).

Sono stati selezionati pazienti con presunto rabdomiosarcoma pediatrico non-metastatico trattati in grandi Centri oncologici pediatrici di Regno Unito, Francia, Italia e Paesi Bassi, che sono stati arruolati nello studio European Soft Tissue Sarcoma Study Group ( EpSSG ) RMS 2005.
I pazienti inclusi nello studio avevano ricevuto una diagnosi tra il 2005 e il 2013 e avevano scansioni di tomografia computerizzata al momento della diagnosi utili per la revisione.

Sono state esaminate le scansioni di tomografia computerizzata del torace per la presenza di noduli polmonari e sono stati registrati i risultati.
Nell’EpSSG RMS 2005 Study, i pazienti con noduli polmonari indeterminati sono stati trattati in modo identico ai pazienti senza noduli polmonari, confrontando la sopravvivenza libera da eventi e la sopravvivenza globale tra i gruppi.

In totale sono stati inclusi 316 pazienti; 67 pazienti ( 21.2% ) presentavano noduli polmonari indeterminati sull'imaging e 249 pazienti ( 78.8% ) non presentavano noduli polmonari evidenti alla diagnosi.

Il follow-up mediano per i sopravvissuti ( n=258 ) era di 75.1 mesi; la sopravvivenza libera da eventi a 5 anni rispettiva e i tassi di sopravvivenza globale erano 77.0% e 82.0% per i pazienti con noduli indeterminati e 73.2% e 80.8% per i pazienti senza noduli alla diagnosi ( P=0.68 e 0.76, rispettivamente ).

Lo studio ha dimostrato che i noduli polmonari indeterminati alla diagnosi non influenzavano l'esito nei pazienti con rabdomiosarcoma pediatrico altrimenti localizzato.
Non è necessario eseguire la biopsia o aumentare lo stadio dei pazienti con rabdomiosarcoma pediatrico che hanno noduli polmonari indeterminati alla diagnosi. ( Xagena2019 )

Vaarwerk B et al, J Clin Oncol 2019; 37: 723-730

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